# مراقبت از بیمار دچار خونریزی تا رسیدن اورژانس

🔴 **هشدار:** کنترل خونریزی تنها اولین مرحله نجات جان بیمار است. بسیاری از بیماران پس از توقف خونریزی نیز ممکن است به دلیل شوک، افت فشار خون، کاهش اکسیژن‌رسانی یا تشدید آسیب جان خود را از دست بدهند. بنابراین مراقبت صحیح از بیمار تا رسیدن اورژانس، نقش بسیار مهمی در افزایش شانس بقا دارد.

## 🟥 ① چرا مراقبت تا رسیدن اورژانس اهمیت دارد؟

حتی اگر خونریزی کنترل شده باشد، ممکن است بیمار همچنان در حال از دست دادن خون باشد یا به‌تدریج دچار شوک شود. چند دقیقه اول پس از آسیب، زمان طلایی برای حفظ جان بیمار است.

هدف از مراقبت تا رسیدن اورژانس عبارت است از:

- حفظ کنترل خونریزی

- پیشگیری از شوک

- حفظ راه هوایی و تنفس

- جلوگیری از بدتر شدن آسیب‌ها

- آماده‌سازی بیمار برای انتقال

---

## 🟦 ② مهم‌ترین اقدامات تا رسیدن اورژانس

### ۱. آرامش خود و بیمار را حفظ کنید.

استرس و اضطراب می‌تواند وضعیت بیمار را بدتر کند.

### ۲. خونریزی را مرتب بررسی کنید.

اگر خونریزی دوباره شروع شد، فشار مستقیم را افزایش دهید یا در صورت نیاز پانسمان فشاری را تقویت کنید.

### ۳. پانسمان را برندارید.

اگر پانسمان خونی شد، پانسمان جدید را روی آن قرار دهید.

### ۴. تورنیکه را دستکاری نکنید.

هرگز تورنیکه را باز یا شل نکنید.

### ۵. بیمار را گرم نگه دارید.

با استفاده از پتو یا لباس، از کاهش دمای بدن جلوگیری کنید؛ زیرا هیپوترمی می‌تواند خونریزی را تشدید کند.

### ۶. وضعیت هوشیاری را کنترل کنید.

به صحبت کردن بیمار، پاسخ به سؤالات و تغییر سطح هوشیاری توجه کنید.

### ۷. تنفس را بررسی کنید.

در صورت قطع تنفس یا ایست قلبی، مطابق دستورالعمل‌های احیای قلبی ریوی (CPR) اقدام کنید.

### ۸. از جابه‌جایی غیرضروری بیمار خودداری کنید.

مگر در مواردی که محیط حادثه ناایمن باشد.

---

## 🟨 ③ اگر بیمار دچار شوک شد چه کنیم؟

علائم شوک شامل:

- رنگ‌پریدگی

- تعریق سرد

- نبض سریع و ضعیف

- تنفس تند

- تشنگی شدید

- گیجی یا کاهش هوشیاری

در این شرایط:

- خونریزی را دوباره ارزیابی کنید.

- بیمار را گرم نگه دارید.

- سریع با اورژانس ۱۱۵ در ارتباط باشید.

- وضعیت بیمار را به‌طور مداوم پایش کنید.

---

## 🟩 ④ چه کارهایی نباید انجام دهیم؟

- پانسمان را برندارید.

- تورنیکه را باز نکنید.

- جسم فرو رفته را خارج نکنید.

- به بیمار بدحال غذا یا نوشیدنی ندهید.

- بیمار را بی‌دلیل حرکت ندهید.

- علائم شوک را نادیده نگیرید.

---

## 🟪 ⑤ هنگام رسیدن اورژانس چه اطلاعاتی را منتقل کنیم؟

- زمان وقوع حادثه

- علت آسیب

- محل خونریزی

- اقدامات انجام‌شده

- زمان بستن تورنیکه (در صورت وجود)

- تغییرات وضعیت بیمار

- داروهای مصرفی یا بیماری‌های مهم بیمار (در صورت اطلاع)

---

## ⬜ ⑥ نکته کلیدی

**نجات بیمار تنها با بند آمدن خونریزی پایان نمی‌یابد؛ مراقبت صحیح تا رسیدن اورژانس، بخش مهمی از زنجیره نجات است.**

---

## 👨‍⚕️ ⑦ نظر متخصص تپش

مطالعات نشان داده‌اند که پایش مداوم بیمار، جلوگیری از هیپوترمی، حفظ کنترل خونریزی و انتقال صحیح اطلاعات به تیم اورژانس، نقش مهمی در کاهش مرگ‌ومیر ناشی از تروما و خونریزی شدید دارند. مراقبت‌های ساده اما اصولی در دقایق ابتدایی می‌توانند سرنوشت بیمار را تغییر دهند.

---

## 🔵 ⑧ باورهای نادرست رایج

❌ اگر خونریزی بند آمد، دیگر نیازی به مراقبت نیست.

❌ باید هر چند دقیقه یک‌بار پانسمان را باز کرد.

❌ بیمار بدحال برای جبران خون از دست رفته باید آب یا نوشیدنی بخورد.

❌ اگر بیمار هوشیار است، دیگر احتمال شوک وجود ندارد.

❌ تورنیکه را باید قبل از رسیدن اورژانس باز کرد.

---

## 🟢 ⑨ چه زمانی باید فوراً با اورژانس تماس بگیریم؟

- خونریزی دوباره شروع شود.

- بیمار دچار علائم شوک شود.

- سطح هوشیاری کاهش یابد.

- تنفس بیمار مختل شود.

- خونریزی با فشار مستقیم کنترل نشود.

- قطع عضو یا آسیب شدید وجود داشته باشد.

---

## 🟢 ⑩ خلاصه مقاله در ۳۰ ثانیه

✔️ پس از کنترل خونریزی، مراقبت از بیمار تا رسیدن اورژانس ضروری است.

✔️ خونریزی، تنفس و سطح هوشیاری بیمار را مرتب بررسی کنید.

✔️ بیمار را گرم نگه دارید و از جابه‌جایی غیرضروری خودداری کنید.

✔️ پانسمان و تورنیکه را دستکاری نکنید.

✔️ اطلاعات مهم را هنگام تحویل بیمار به تیم اورژانس منتقل کنید.

---

## 📚 منابع علمی

- Advanced Trauma Life Support (ATLS), 11th Edition

- Prehospital Trauma Life Support (PHTLS), 10th Edition

- American College of Surgeons (ACS) – Stop the Bleed

- Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC)

- European Resuscitation Council (ERC)

- World Health Organization (WHO) – Essential Trauma Care